“请问您还记得失忆的内容是什么吗?”
我打开工作记录仪,开始了对赵女士的问诊。
看似矛盾的问话,指向赵女士的真正病因——因海马制剂使用不当导致的记忆空白。
如果是这样的病因,患者对于自身的失忆状态有着清醒的认知。
赵女士点头,认真回答:“我换手机时,整理以前的照片,其中一张是我和我先生小时候的合影,当时我俩的手在做一个这样的动作,但是我想不起来这代表什么了。”
赵女士点头,认真回答:“我换手机时,整理以前的照片,其中一张是我和我先生小时候的合影,当时我俩的手在做一个这样的动作,但是我想不起来这代表什么了。”
赵女士将两手的小手指勾在一起,示范给我看。
眼前这位赵丽芳女士,今年55岁,是从联合医院转过来的患者。大概一个月前,赵女士开始有间歇性记忆空白的症状。她在联合医院的神经内科做了检查,但医院没有得出明确结论,于是安排她转到研究所,进行记忆方面的专项检测与诊疗。
医学研究所是联合医院下属的科研机构,第一次见到摆满实验设备的医疗诊室,赵女士显得有些局促和无措。为了让赵女士尽量放松,我以聊天的方式拉近距离,引导她提供更多的信息。
“您跟您先生是青梅竹马?这很让人羡慕啊。”
听我这么说,赵女士好像舒缓了紧张的心情,讲起她与先生的故事:“我们俩一起长大,他是飞行员,帅气的很,从小有很多姑娘喜欢他。可他说跟我是从小就在一起,其他人比不了。毕业后我们就结婚、有了孩子,他当兵我和儿子就一起等他。”
说道这里时,赵女士眼中还流露着幸福与甜蜜,随即话锋一转,她说道:
“可后来,他牺牲了,知道他离开,儿子都没怎么见过他。”
没想到是这样令人唏嘘的走向,我向赵女士表达遗憾:“抱歉问到您的伤心事了。”
“没有关系,时间久了我也习惯了。”
赵女士说着她如今的状态,自然而然讲到与这次病因有关的信息:
“只是经过这么多年,我对他的记忆也越来越模糊,好像只有照片可以让我想起他的样子。我们一起长大,只有小时候在一起的几张照片,能让我偶尔回忆起和他在一起的时光。可是那天,我发现我连这些照片的记忆都想不起来,我不能接受自己就这样把他也忘了。”
赵女士说得难过,不自觉地握紧了双手。
我拿起她与赵先生那张合影,仔细看他们的手势,暂时没有头绪,只能先从别的方面入手。
“您是认为这个动作有些深意?您和您先生不是简单地玩乐或摆拍?”我问赵女士。
赵女士点头,我进一步问道:“那您还有没有关于这个手势的其他信息?”
“具体的我忘了,但仿佛是一个风俗仪式,是他教给我的。我问了很多人,他们都不知道。”
仪式,这是关键信息。我在日志设备的触屏上将同步文字中的“仪式”两个字圈了重点。
我们对患者每次正式诊断都要有影像记录,诊疗间配有工作日志设备。日志程序除了可以进行影像记录,也同步将我们的对话转换成文字报告,以便医生出诊是随时编辑处理。
在正式问诊前,同事为赵女士做了研究所的专项预检。报告显示赵女士长期使用封闭型的M海马制剂,可以推断是由于该类制剂产品使用不当,直接导致了赵女士失忆症状。
这一类病因的记忆恢复,需要根据患者提供的线索,找出最接近缺失内容的制剂产品,配合正确的使用方法与思维引导手段,将遗忘的记忆唤醒或补充回来。
得到仪式这条信息后,我有了大概的诊疗构想,并与赵女士积极沟通:
得到仪式这条信息后,我有了大概的诊疗构想,并与赵女士积极沟通:
“针对您的情况,我们目前可以提供的是比较直观的解决方案。稍后我会去药品库查找,如果有相关内容的制剂产品,即可调用并安排注射。如果没有对于的制剂,我也会帮您想办法,至少找到这个手势代表的含义,然后进行记忆引导,但是这种通过学习告知的效果,没有海马粒子激活自身记忆的效果好,希望您知晓。”
赵女士充分理解:“好的我明白,谢谢苏医生。”
我拿着赵女士与先生的照片,到药品室里查找可能覆盖相关信息的制剂产品。药品库是电子索引,我将手势部分放大,通过图片查找,结合赵女士少时年代筛选,搜索出1条关联结果:名称为“东方经典民俗”,刚好是赵女士使用的M型海马制剂,按余量显示为0。
可见这是一个非常冷门的类别,研究所甚至没有储存,上市以来几乎没有人购买过这款制剂。
点开产品信息,搜索“仪式”关键字,翻了几页,果然还是找到了和照片中一样的动作。原来,这个手势叫“拉钩”。
回到诊疗室,我先告诉赵女士,这个拉钩手势代表的是契约的意思,看是否对她有些许帮助。
赵女士仍然很迷茫,关于那张照片的记忆还是一片空白。她表示愿意等东方经典民俗的制剂调来后接受注射,寄希望于自身记忆被海马粒子激活的可能上。
从医生角度,我也建议这样。我告诉赵女士先在家休息,等申请的制剂调配完成,研究所会马上通知她。
送赵女士离开后,我登陆系统开始打药品配送申请报告。研究所的海马制剂是由我们提交配送报告,说明申请原因后,提交给联合医院,由他们统一向各大制剂供应商采购。
我按照索引信息输入“东方经典民俗”批号后,系统却提示这款M制剂是限量生产,需要所长方承安亲自签署指纹许可,再由联合医院向M公司发出采购计划。
方承安是我在研究所的直属领导,也是我在医学院时的导师,是海马医学领域的专家。
老师为人随和,平时大家都喊他老方。年初时应美国霍普金斯大学的邀请,老方去那里做项目学术交流,还有一个月才能收尾。
赵女士的诊治当然是越快越好。我本来要给老方播视频通话商量如何解决,但是想起他那边时差,于是给他留言,说明赵女士的情况,请他看到时尽快回复。
夜晚睡前,我收到老方那边清晨回复的信息,是一张电子名片,附加了一行简洁文字:这是我朋友,你按这上面的地址去找他,他会帮你。
我点开名片,文字跳出显示:顾涵,M公司首席执行官。
名片上的地址,就是M公司总部所在。